常规体检≠早癌筛查 个性化防癌筛查项目这样选-即时看

癌症是一种较为常见的疾病。随着生活方式和环境的改变，癌症的发病率也在逐年上升。据统计，我国2020年确诊新发癌症有457万，死亡300多万，每天有超过1.25万人确诊癌症。癌症的死亡人数已分别超过心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病，成为危害人民健康的第一杀手。因此，定期、有针对性地健康检查，早发现、早治疗是尤为重要的。

但是，有些人明明刚刚体检完，并没有明显的异常，却在之后不久确诊患上了癌症，这是怎么回事儿？“常规普通体检不等于早癌筛查，在本质上存在较大区别，如果想要筛查是否患癌，最好根据自身情况，有针对性地选择早癌筛查项目。”沈阳市第五人民医院副院长冯济龙提醒。

(资料图)

A释疑

普通体检和早癌筛查存在本质上的区别

“常规普通体检不等于早癌筛查，这两种检查在本质上还是存在较大区别的。”冯济龙介绍，常规健康体检往往注重常规检查项目的全面性，筛检手段相对简单，并不一定包含针对某一特定癌症的专项检查手段，即使所含项目包括一些癌症检查项目，但因其检查的深度和专业的判断性不足，比如一些普通的体检机构缺少经验丰富、肿瘤诊断专业的医生，没有胃镜、肠镜的检查，CT和超声的分辨率不够等，很容易造成漏诊和误诊的情况。而早癌筛查体检的目的是在“健康”人群中发现早期或没有症状的癌症病人，或在出现临床症状前，或者在癌前病变，能通过各种检查手段将其查出，进行早诊断、早治疗，达到完全治愈康复的目的。

但是，由于大多数癌症早期没有症状，又存在不同的生物学和影像学表现，加之各癌种筛检的设备与检测指标的敏感度、精密化不一样，因此常出现假阴性和假阳性等结果，导致早期肿瘤诊断的复杂程度越来越高。所以，肿瘤早期诊断对从业人员的专业诊断能力、危险因素评估及对各项检查指标综合分析能力的要求也越来越高，早癌筛查体检已然成为一种专业化体检，并越来越显示出独立性和重要性。因此人们在进行早癌筛查时一定要选择正规的医疗机构，国家也已经开始对早癌筛查体检机构的筛查培训、资格审核、结论评估等进行严格把关。

B提醒

肿瘤标志物指标异常不一定是患上癌症

很多人对肿瘤标志物检测存在误解，认为指标异常升高就一定是得了癌症，导致情绪过于紧张、压抑。冯济龙表示，肿瘤标志物一般是指肿瘤细胞或是正常细胞受到肿瘤环境刺激所分泌的一种物质，它存在于血液、细胞或体液中，可以经过血液化验看出是否异常。肿瘤标志物检测作为肿瘤诊断的重要辅助参考方法，也可以判断肿瘤的手术、化疗、放疗的治疗效果的评估，也是监测肿瘤治疗后是否有复发风险的重要指标。但是有一些组织的炎症或坏死，例如肝炎、肝硬化、胰腺炎、子宫内膜异位症等也会导致肿瘤标志物指标升高，但不一定是代表患上癌症，还是要进一步进行检查。此外，一些肿瘤标志物缺乏特异性和灵敏度，有时也会存在假阳性或假阴性，正常也无法完全排除恶性肿瘤，所以指标升高一定要引起重视，需要再进行多次复查及其他影像学、组织病理学等辅助检查来排查病情。

此外，需要注意的是，很多癌症发现即晚期，很可能是一些高危人群，没有定期做规范的体检，没有尽早将“病魔”遏制在萌芽中。所以以下癌症高危人群需特别注意：有家族肿瘤病史的人群，包括乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肠癌、肺癌、肝癌等；有不良生活习惯，比如吸烟

史超过20年，每天超过20支，经常饮酒或酗酒、长期熬夜精神紧张、饮食不规律，爱吃油炸、烧烤、腌制、熏制食物等；持续肥胖或营养不良、消瘦人群；乙肝或丙肝病毒感染者，高危人乳头瘤病毒(HPV)持续感染者，幽门螺杆菌(HP)持续阳性感染者，艾滋病病毒(HIV)感染者；长期在有害环境生活或工作的人群，如喷漆工人、射线探伤人员、接触粉尘的工人等；晚婚晚育不育、频繁流产、多个性伴侣等女性容易患乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等。恶性肿瘤发生与很多因素有关，主要与家族遗传、不良生活习惯、长期有害的生活和工作环境、病毒感染有关，所以以上高危人群一定要注意进行早癌筛查。

C建议

早癌筛查别盲目根据高危因素进行个体化选择

那么，早癌筛查的体检项目具体应该如何选择？冯济龙介绍，早癌筛查体检要针对不同的高危人群选择个体化的筛查项目，具体如下：1.有肺癌家族史、吸烟史的要筛查低剂量螺旋肺CT、肺癌系列肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞癌特异性抗原(SCC)、细胞角蛋白19(CY211)；2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的伴有消化不良的人群一定要检查胃镜和肠镜、大便隐血试验、肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、癌抗原724(CA724)；3.女性如果外祖母、母亲和姊妹有乳腺癌、卵巢癌的要重点筛查乳腺和子宫、卵巢方面，做乳腺、妇科超声及乳腺X线钼靶检查、肿瘤标记物糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原125(CA125)；4.有乙型肝炎、丙型肝炎或长期饮酒史要检查肝炎表面抗原、肝功、甲胎蛋白(AFP)和腹部超声；5.已婚或有多个性伴侣的女性要筛查宫颈细胞学(TCT)检查和HPV检查；6.50岁以上的男性，每年要筛查前列腺超声和前列腺特异抗(PSA)。

此外，冯济龙提醒人们，防癌应从自身做起，在生活中多了解防癌知识，提升防癌素养：养成良好生活习惯，如戒烟限酒、不熬夜、分餐饮食，避免幽门螺杆菌感染；保持良好的心态面对工作生活，心胸要开阔，避免忧思过重；远离污染有害的生存工作环境，加强自我防护措施；合理膳食，营养均衡，多摄入新鲜蔬菜水果，减少高脂肪饮食、油炸烧烤食品和腌制食品摄入；根据自身体质，选择适合的运动，量力而行；及时注射抗乙肝病毒疫苗、抗HPV疫苗；家庭装修要选择环保无害的材料，而且要至少通风3-6个月再入住；重视早期防癌筛查，最好到市级以上肿瘤专科医院为好。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲