降糖药不可能随便吃？“常客”的二甲双胍，4种不良反应要警惕|实时焦点

都说糖尿病不可怕，可怕的是它所带来的并发症。

糖尿病是一种代谢性疾病，其主要特征是血糖水平过高。

长期高血糖可以对身体的各个系统造成损害，如心血管系统、肾脏、神经系统、视力和免疫系统。这些健康问题可能会导致失明、肾功能衰竭、心脏病和中风等严重后果。

(资料图)

糖尿病患者需要遵循特定的饮食和运动计划，每天监测血糖水平，并且经常需要使用胰岛素或其他药物来控制血糖，对患者的生活质量产生很大影响。

如果不加以控制，糖尿病可能导致高血压、高血脂和心血管疾病等并发症，这些并发症会增加死亡率。

二甲双胍，究竟是一种怎样的降糖药？

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，它能通过抑制肝糖原合成酶，阻止葡萄糖在肝脏内的生成和储存，从而减少肝脏葡萄糖输出和胰岛素的分泌。

一方面是二甲双胍通过增加外周组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，刺激胰岛素分泌并抑制肝糖原合成酶（GU）活性，从而改善糖代谢。

另一方面又能促进脂肪组织细胞内脂肪酸的氧化，抑制肝脏脂肪酸合成酶活性，减少肝糖原合成，从而降低血糖。

哪类糖尿病患者适合使用二甲双胍？

二甲双胍能降低空腹血糖及餐后血糖水平，改善糖耐量及胰岛素敏感性，对于使用磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类或胰岛素增敏剂药物治疗2型糖尿病患者存在低血糖风险或需要控制低血糖的患者，一般推荐使用二甲双胍治疗。

如果患者对二甲双胍单药治疗不耐受，则可以联合使用胰岛素和α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖或伏格列波糖）。

而接受胰岛素治疗而血糖控制不佳的患者，二甲双胍单药治疗时还可以考虑增加磺脲类、噻唑烷二酮类或α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）剂量；

针对于低血糖风险的患者，建议联合应用胰岛素和α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖），患有心血管疾病的患者、有高风险患者以及妊娠期或哺乳期妇女等人群不宜服用二甲双胍。

除了腹泻，二甲双胍还可能存在这些不良反应

事实上，像蒋大爷这种例子实际上也普遍存在，不少糖尿病患者在服用二甲双胍后，总会出出现一系列不良反应，除了腹泻之外，二甲双胍的副作用主要表现在以下几个方面：

1、消化道不良反应

胃肠道不良反应是常见的,尤其是儿童患者更为明显。长期服用二甲双胍可能会导致胃肠道不适和腹泻现象,如上腹疼痛、食欲不振等；

2、心血管反应

二甲双胍可以通过血管壁直接作用于心脏，从而影响心肌功能。引发心绞痛或心肌梗死；

3、神经系统损害

二甲双胍可引起神经毒性损伤，包括兴奋性降低、记忆力减退、失眠等症状，严重者还可能出现智力障碍；

4、内分泌系统失调

由于二甲双胍能有效地抑制人体正常生长激素的分泌，从而使机体对糖代谢产生负面影响，因此当血糖控制不佳时，会造成垂体前叶活动低下而致生长延迟。

服用二甲双胍，咱们需要注意什么？

作为临床常用的降糖药之一，二甲双胍已经应用于临床40余年。

最初这种药是被认为是通过抑制肝糖原异生作用而达到降糖目的，但目前为止，临床上仍在使用二甲双胍治疗2型糖尿病。

但凡事都有其两面性，二甲双胍同样也有一定的适应性与禁忌性，因此使用二甲双胍应该在医生的指导下进行，按照医生的建议用药，不要自行调整剂量。

同时由于二甲双胍会对肠胃有一定的刺激性，因此建议在饭后服用，从而减少不良反应的发生。服药期间，应该注意饮食控制，尤其是减少食用高糖分、高脂肪和高纤维的食物。

患者还需养成定时服药的好习惯，选择在固定的时间内服用，保持用药的规律性。

日常生活中还需保持健康的生活方式，包括适当的运动、规律的睡眠和减少压力等，可以帮助控制血糖水平。